Само слово “пилинг” происходит от английского “to peel” – очищать, отшелушивать. Он основан на разрушении верхнего рогового слоя кожи, в результате чего она получает мощный стимул к обновлению. Биологической основой пилинга является способность кожи мгновенно реагировать на действие внешних повреждающих факторов. Процесс усиленного отшелушивания роговых чешуек служит сигналом для активизации процессов регенерации. При этом ускоряется обновление эпидермиса, выравнивается цвет кожи, сглаживаются мелкие морщины, повышается упругость кожи и степень ее увлажненности.

Пилинг не только очищает кожу, но и применяется при решении различных косметологических проблем:

• при старении кожи;
• при угревой болезни и рубцах после нее;
• при гиперпигментации;
• при гиперкератозе;
• при послеродовых растяжках

Пилинги бывают разные.

В зависимости от технологии воздействия пилинги подразделяются на механический, химический и лазерный, а по глубине – на поверхностный, срединный и глубокий. Глубина воздействия пилингов :

• поверхностные — в пределах зернистого и рогового слоев эпидермиса (проводятся в условиях клиники)
• срединные — включают эпидермис и доходят до капиллярной дермы (проводятся,  как правило, в стационарах)
• глубокие — затрагивают ретикулярную дерму (проводятся только в стационарах)

При химическом пилинге применяют растворы, содержащие салициловую кислоту, гликолевую кислоту, пировиноградную кислоту, растительные ферменты (протеазы), лимонную кислоту или яблочную кислоту. В зависимости от решаемой задачи могут использоваться разные кислоты или их сочетания.

Выраженным бактерицидным и противовоспалительным действием обладают салициловая, бензойная, трихлоруксусная кислоты. Это свойство используется в лечении воспалительных элементов при акне.

При пигментации используются кислоты, блокирующие образование пигмента в коже — койевая, фитиновая, азелаиновая, ретиноевая.

Помимо этого, ретиноевая кислота заметно снижает избыточное отделение кожного сала и обладает хорошимомолаживающим эффектом.

Основными фруктовыми кислотами (альфа-гидроксикислотами) являются следующие кислоты: гликолевая, молочная, яблочная, винная, лимонная. Они могут использоваться либо отдельно, либо в сочетании.

Любая профессиональная процедура пилинга (кроме очень легких пилингов) требует предварительной  подготовки, включающей кислотосодержащие препараты и средства, блокирующие образование пигмента.

Постпилинговый уход должен содержать регенерирующий постпилинговый крем и фотозащитные препараты. Вся линия препаратов подбирается строго индивидуально и только по согласованию с врачом-косметологом. Самостоятельное назначение и использование препаратов опасно для здоровья.

Вопрос. 3 месяца назад удаляла кондиломы в области промежности с помощью лекарственного препарата. Однако, спустя некоторое время, они снова появились. Что делать?

Ответ. К сожалению, химические методы деструкции (удаления) кондилом не всегда приводят к желаемому результату. Более эффективным является лазерное удаление кондилом в сочетании с противовирусной терапией.

Вопрос. При осмотре в ЖК врач обнаружила какие-то “выросты”. на слизистой влагалища. Отправила меня на всевозможные анализы. Что это может быть?

Ответ. Вероятно, у вас остроконечные кондиломы. Для более точного диагноза необходима консультация и осмотр . при подтверждении диагноза наиболее эффекимвным методом является лазерное удаление остроконечных кондилом.

Вопрос. У моего партнера в области полового члена врач обнаружил кондиломы. Может ли он заразить меня? И что делать?

Ответ. Риск заражения у вас однозначно есть. Все зависит от вашего иммунитета и реактивности организма. А вот партнера необходимо лечить.  Ему показана противовирусная терапия с удалением кондилом – лазерная деструкция.

Отвечает Попова Ю.А.

Вопрос. В какой день менструального цикла предпочтительно проводить данную операцию?

Ответ. Данную процедуру проводят в любой сухой день менструального цикла. В случае экстренной ситуации (маточное кровотечение) день менструального цикла не имеет значение.

Вопрос. Нарушится ли менструальный цикл после проведения данной операции?

Ответ. Как правило, менструальный цикл не нарушается, возможны лишь незначительные отклонения ( например, задержка на 2-3 дня).

Вопрос. Может ли данная процедура привести к бесплодию?

Ответ. Любое вмешательство в полость матки может привести к бесплодию. Поэтому прежде, чем провести данную операцию, должны быть четко сформулированы показания для ее проведения. В современных условиях с использованием оптических ситем и при соблюдении всех рекомендаций врача риск возникновения бесплодия минимальный.

Вопрос. Можно ли с помощью данной операции удалить миоматозный узел, который растет внутри матки?

Ответ. Да, это возможно. но при этом используется резектоскоп – медицинский аппарат, позволяющий иссекать и одновременно коагулировать ложе миоматозного узла.

Вопрос. Как правильно питаться после операции РДВ матки?

Ответ. Ваш рацион, в целом, не изменится. Рекомендовано сбалансированное питание, богатое белком. В течение первого месяца после операции рекомендуется исключить острую пищу, а также продукты, способствующие усиленному газоотделению.

Вопрос. Какие ограничения и как долго они могут сохранятся после проведенной операции -РДВ матки?

Ответ. В течение месяца не рекомендуется половая жизнь, водные процедуры, сауны, солярии. Физическая нагрузка приветствуется.

Вопрос. Для чего назначают антибиотки после данной операции?

Ответ. С целью профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза.

Отвечает Непрошин А.Н.

Вопрос. Сколько будут продолжаться кровянистые выделения?

Ответ. 1-2 дня.

Вопрос. Когда можно назначать лечение чтобы не было рецидивов?

Ответ. После получения результатов гистологии.

Вопрос. Как долго будет болеть живот?

Ответ. 1-1,5 час.

Вопрос. Надо ли приходить на контрольное УЗИ?

Ответ. После получения результатов гистологии.

Вопрос.Когда ожидать следующие месячные?

Ответ. В обычные для вас сроки.

Вопрос. Когда можно начинать интимные отношения?

Ответ. Через 1 мес.

В данной статье приводится характеристика некоторых препаратов с точки зрения применимости к той или другой проблеме пациентов.

Монопрепараты состабилизированной ГК, которые содержат только ГК.

Такие препараты имеет смысл делать пациентам не старше 35 лет. После этого возраста при помощи одной только ГК проблематично добиться хорошего лифтинга кожи и интенсивного омоложения, хотя безусловно состояние вашей кожи станет лучше после курсового применения из 4-5 процедур.

Restylane Vital и Restylane Vital Light (Швеция)  –

Биоревитализант Restylane Vital содержит 2% гиалуроновую кислоту, применяется для омоложения зрелой кожи. Рестилайн Витал Лайт чуть слабее – он содержит 1,2% гиалуроновую кислоту и применяется для профилактики старения более молодой кожи. Оба варианта препарата выпускаются либо в шприцах по 1,0 мл, либо в шприцах-инжекторах по 2 мл (оба варианта могут содержать 0,3% анестетика лидокаина, либо быть без него).

Restylane Vital и Vital Light являются первыми биоревитализантами, в которых была применена технология химической модификации ГК (сшивания цепочек ГК). Благодаря этому препарат молекулы ГК длительно не разрушаются в коже, оказывая свой эффект в течение не менее 3-х недель. Для омоложения зрелой кожи обычно применяется курсовое введение из 3-4 процедур.

Резюме: т.к. это моно-препараты – их по нашему мнению оптимально все же использовать у пациентов не старше 35 лет – с мелко-морщинистым типом старения лица.

Juvederm Hydrate (США)

Ювидерм Гидрейт содержит 1,35% гиалуроновую кислоту, а также антиоксидант маннитол, который ее стабилизирует. Если назначается курс инъекций, то перерыв между ними составляет также 3-4 недели.

Резюме: по нашему мнению этот препарат стоит использовать только для профилактики старения у пациентов не старше 30 лет, но никак не для интенсивного омоложения.

Препараты «Ial-system», «Ial-system ACP» (Италия)  –

это линейка из двух биоревитализантов производства Италии. Их производят из низкомолекулярной ГК с размером молекул 200 кДа. Первый препарат – «Ial-system». Он содержит 1,8% нативной гиалуроновой кислоты (химически не модифицированной), поэтому его эффект наступает быстро, но будет не слишком продолжительным, т.к. нативная ГК сохраняется в тканях всего около 48 часов. Выпускается в шприцах объемом по 0,6 или 1,1 мл.

Второй препарат – «Ial-system ACP». Он содержит 2% гиалуроновую кислоту, которая имеет ретикулярную структуру (стабилизирована по технологии технологии «Auto-Cross Link») и выпускается в шприцах по 1,0 мл. Такая ГК сохраняется в коже около 10 дней, таким образом курсовое введение должно быть 1 раз в 2 недели. Отзывы: по нашему мнению, Ial system биоревитализация оптимальна при мелкоморщинистом типе у пациентов не старше 35 лет. После этого возраста нужны уже более мощные комбинированные препараты.

Комбинированные препараты с ГК (коктейли)

Группа этих препаратов настолько многочисленна, что мы приведем только один из многочисленных вариантов – линейку доступных по цене препаратов Revofil Aquashine (производство Корея). Выпускаются в шприцах по 2,0 мл.

Биоревитализанты Revofil Aquashine (Корея)  –

«Aquashine», содержащий нативную высокомолекулярную 1,5% ГК, пептиды и аминокислоты, витамины и минералы, коэнзимы (всего 56 компонентов). По нашему мнению лучше использовать у пациентов 35+, дает не плохой лифтинг-эффект при курсовом применении.

Второй препарат –«Aquashine BR», в который дополнительно добавлены пептиды, осветляющие кожу, и поэтому он хорошо подойдет при гиперпигментациях, например, для возрастной кожи 45+.

«Aquashine BTX» – также имеет похожий состав, но в него дополнительно добавлены пептиды, действие которых аналогично препарату Botoх. Таким образом этот препарат хорошо подойдет для пациентов с мелко-морщинистым типом старения кожи, старше 30 лет.

Резюме: эти препараты обладают умеренной эффективностью, содержат только нативную ГК, которая быстро разрушается в тканях (поэтому в основном эффективны только при курсовом применении). Не подходят для пациентов с деформационным/ отечным типом старения.

Биоревитализанты с ДНК-РНК и ДМАЭ  –

Если ваш возраст 35+ и вам требуется заметный лифтинг-эффект и уменьшение глубины морщин, то одной лишь гиалуроновой кислоты, витаминов и минералов уже не достаточно. Начиная с 35 лет, нужно уже применять ДМАЭ (оптимальная концентрация не меньше 2%), а также комплексы ДНК-РНК, пептиды, аминокислоты. Среди лучших и не слишком дорогих препаратов для этих целей  –

Препарат «NucleoSpire DNA-RNA» (компания (Mesopharm)-

Содержит Дезоксирибонуклеотид 2%, выпускается в шприцах по 1,3 и 2,0 мл.

Резюме: препарат дает выраженный лифтинг-эффект, стимулирует выработку коллагена. Подходит для интенсивного омоложения, поэтому рекомендован для пациентов 35+. Подходит в том числе и для пациентов с деформационным (отечным) типом старения кожи.

NucleoSpire DNA-RNA 1% «DM Peptide formula» (компания (Mesopharm)-

Содержит высокую концентрацию ДМАЭ 2,5%, дезоксирибонуклеотид 1%, нативной гиалуроновой кислоты о,8% (размером 1800 кДа), трипептид-39 и пептид GHK, запускающих обновление коллагена, + более 20 аминокислот, комплекс антиоксидантов.

Резюме: дает мгновенный лифтинг-эффект и уменьшение глубины морщин. За счет не слишком большой концентрации ГК он подходит и для пациентов с отечным типом старения кожи. Возраст обычно 45+, но при необходимости можно и 35+.

NucleoSpire DNA-RNA 1% «DM Anti-aging formula» –
это также препарат для экспресс-лифтинга и коррекции морщин. Он содержит ДМАЭ 2,0%, дезоксирибонуклеотид 1%, нативной гиалуроновой кислоты о,5% (размером 1800 кДа), более 20 аминокислот, витамины группы B, комплекс пептидов.

Резюме: превосходный и не очень дорогой комплекс для пациентов 35+. Подходит для пациентов с отечным типом старения кожи.

В статье приведен далеко неполный список препаратов, применяемых для биоревитализации кожи. Здесь показан скорее принцип выбора препарата.

Биоревитализация в клинике “Медсервис”

Осложнения могут быть связаны как с врачебными ошибками , так и с особенностями самой пациентки:

• Асимметрия разных участков в связи  с неодинаковым введением препарата на этих участках или различным расположением точек вкола.
• Птоз (опущение) век. Причина – неверное введение препарата.
• Заметные гематомы. Возникают при слабых сосудах или их повреждении в ходе процедуры. Врачу предусмотреть непросто.
• Выраженные уплотнения, шишки на лице. Виновником этого бывает неравномерное распределение препарата.
• Неестественной мимики (брови Мефистофеля). Осложнение возникает при избыточном количестве ботокса.
• Появление новых компенсаторных морщин.  Появляются из-за активизации не затронутых в ходе процедуры мышц.
• Задержавшихся болей и отеков на лице. Могут возникнуть при большом объеме коррекции, но также из-за индивидуальных особенностей организма.
• Нарушений зрения. Бывают после коррекции «гусиных лапок» из-за слишком глубокого введения препарата.

Ботокс для лица – что нельзя делать после процедуры:  в течение 10 дней исключить:

– алкоголь

– тепловые процедуры (бани, солярии)

– массаж лица

-занятия спортом.

В течение 3-4 часов исключить горизонтальное положение тела.

Куда колят ботокс для лица: в мимические мышцы той зоны, которой необходима корреция.

Что нельзя перед ботоксом на лицо: ограничений нет.

Где можно купить ботокс: ботокс продается компаниями, являющимися официальным дистрибьютером производител врачам, прошедшим обучение.

Сколько нужно ботокса на лоб: в зависимости от мощности мышцы и выраженности морщин от 8-10 до 20-30 ед. (мужская мышца).

Сколько единиц ботокса нужно на глаза: от 5 до 15 ед. в зависимости от выраженности морщин.

Где сделать ботокс: делать уколы ботокса для корреции мимических мышц необходимо в клиниках, имеющих лицензию на                       медицинскую деятельность и врачей, прошедших обучение по выполнению этой процедуры.

Когда начинают действовать уколы ботокса: по нарастающей в течение 10 дней.

Сколько уколов ботокса необходимо: определяет врач в зависимости от выраженности морщин.

Когда начинать уколы ботокса: когда есть проблема. Можно уже с 25 лет при активной мимике и отсутствии заломов на коже с профилактической  точки зрения, чтобы предупредить появление морщин.

Ботокс болит место укола: такое возможно, так как инъекции вводятся на всю толщину мышцы.

Ботокс и глубокие морщины: ботокс и подобные ему препараты работают с мимическими активными морщинами. Они динамические, возникающие при эмоциях. Если морщина уже сформировалась и не проходит в состоянии покоя, то это статическая морщина. Ботокс ее не разгладит. Если она глубокая, то выравнить ее возможно только филерами.

Чем отличается диспорт от ботокса: фирмой производителем. У этих препаратов действующее вещество одно и тоже. Но разная концентрация, поэтому количество единиц на конкретную зону разное.

Метод гистеросальпингографии (ГСГ) или гистеросальпингоскопии  – основной метод, используемый в гинекологии для определения проходимости маточных труб при бесплодии.   Применяется он также для диагностики миомы матки, полипов эндометрия и других ее патологий. Проводится процедура  или с помощью рентгеновского аппарата и врач анализирует рентгеновские  снимки –  такой метод  называется гистеросальпингография – ГСГ. Если процесс визуализируется на аппарате УЗИ, такой метод  называется эхо-гистеросальпингография или гистеросальпингскопия – последний термин используется чаще. Проведение процедуры под контролем гистероскопа многократно повышает ее эффективность, так как позволяет визуально оценить состояние полости матки.

Сроки прерывания беременности регулируются законом РФ «О здоровье граждан…». Согласно им прервать беременность по желанию женщины можно до 12 нед. Это пограничный срок установлен потому, что позже идет формирование плаценты, повреждение которой может вызвать обильное кровотечение.